المؤسسة العامة للتأمينات الإجتماعية





يهدف النظام التأميني إلى التخفيف من حدة مستويات الفقر وتحقيق التوازن بين الفئات الاجتماعية من خلال المزايا التي يقدمه نظام التأمينات الاجتماعية من المنح و الإعانات .

المنح والإعانات 
1- معاش السجين
2- معاش المفقود
3- مصاريف الدفن
4- منحة الزواج

 





  • مفهوم السجين
  • شروط استحقاق معاش السجين
  • الشروط الواجب توفرها في المستحقين لمعاش السجين
  • الوثائق اللازمة لاستحقاق معاش السجين
  • النماذج المستخدمة عند صرف معاش السجين
  • إجراءات صرف معاش السجين
  • تاريخ استحقاق معاش السجين
  • صرف معاش السجين

    • مفهوم السجين
      -  المقصود بالسجين أي مؤمن عليه أو صاحب معاش أصدر عليه حكم بالسجن لمده عشر سنوات فأكثر أو بقدر المدة الباقية لبلوغه سن الشيخوخة (الستين ) أيهما اقل وكان مشتركا في تأمين الشيخوخة والعجز والوفاة.
    1. أن يحكم على المؤمن عليه أو صاحب المعاش نهائيا بالسجن لمده عشر سنوات فأكثر أو  بقدر المدة الباقية لبلوغ المؤمن عليه سن الستين و المؤمن عليها سن الخامسة والخمسين.
    2. أن لا تقل مدة الاشتراك بالتأمين عن (36) اشتراكاً شهرياً أي ثلاثة سنوات , وبالحد الأدنى عامين وبضع أشهر بحيث يجبر كسر الشهر إلى شهر كامل ثم يجبر كسر السنة في مجموع هذه المدد إلى سنه كاملة إذا كان من شان ذلك تأهيل المؤمن عليه لاستحقاق المعاش. 
    3. أن يحكم على المؤمن عليه بالسجن أثناء الخدمة أو خلال سنة من تاريخ انتهاء الخدمة .
    4. أن يتم تقديم طلب المعاش من المستحقين أو من ينوب عنهم رسميا.
    - تصرف المعاشات أثناء مدة سجن المؤمن عليه إلى المستحقين الذين يعولهم طبقا للأحكام الواردة بالمادة (74) من القانون رقم 26 لسنة 1991 م مع توفر الشروط التالية:-
    1. ثبوت أن تكون الزوجة أو الزوجات قد تم زواج المسجون بهم.
    2. أن يكون الزوج مصاب بعجز كامل يمنعه عن مزاولة العمل على أن يثبت ذلك بقرار من طبيب المؤسسة أو اللجنة الطبية.
    3. أن لا يكون الأبناء والأخوة قد بلغوا سن (18) سنة ويستثنى من ذلك.
        أ - العاجز عن الكسب ويثبت ذلك بقرار من طبيب المؤسسة أو اللجنة الطبية.
        ب – الطالب بالتعليم الثانوي الذي لم يبلغ سن (21) سنة والطالب بالتعليم الجامعي الذي لم يبلغ السادسة والعشرين.
    4. أن تكون البنات والأخوات غير متزوجات .
    5. أن لا تكون الأم متزوجة من غير والد المسجون وكان يعولهم المسجون.
    6. أن يثبت أن المسجون كان يعول والده .
    7. أن يثبت إعانة المسجون للأخوة والأخوات.
    1. البطاقة الشخصية أو العائلية للوكيل.
    2. صوره معمدة من حكم المحكمة النهائي بالسجن لمده عشره أعوام أو أكثر أو الفترة المتبقية لبلوغه سن الشيخوخة أيا كانت الفترة , على أن يتم تعميد ذلك من الاستئناف .
    3. أن يتم تقديم إفادة بتنفيذ المؤمن عليه للعقوبة و وجودة داخل السجن.
    4. كشف بأسماء المستحقين من أسرة المؤمن عليه المحكوم عليه بالسجن على نموذج المعد من قبل المؤسسة.
    5. وكالة قانونية في حالة رغبة المستحقين تفويض شخص باستلام المعاش.
    6. إرفاق صور من وثيقة إثبات الهوية للمؤمن عليه والمستحقين ( البطاقة الشخصية – البطاقة العائلية – جواز السفر – شهادة الميلاد ).
    7. إرفاق صور من مستندات إثبات التحاق الذكور بالمراحل التعليمية (المدارس – الجامعات).
    8. أصل البحث الميداني للمستحقين.
     - يشترط عند استحقاق معاش السجين توفر النماذج التأمينية بملف المؤمن عليه و تمنح هذه النماذج مجاناً وتتمثل بالأتي :-
    1. نموذج رقم (3) إثبات التحاقه بالعمل.
    2. نموذج رقم (4) إثبات خروج المؤمن عليه من العمل.
    3. نموذج رقم (18) المتعلق بطلب صرف المنفعة.
    4. نموذج رقم (32) صحيفة البيانات الأساسية.
    5. نموذج رقم (33ب) قرار ربط المعاشات والتعويضات والمنح والإعانات.
    6. سند صرف بشيك .
  • إجراءات صرف معاش السجين
     - بعد التأكد من توفر شروط استحقاق معاش السجين للمؤمن عليه تبدأ إدارة المنافع التأمينية بالفرع المختص باتخاذ إجراءات صرف المعاش والمتمثلة بالاتي:             
    1. طلب الملف التأميني للمؤمن عليه من قسم السجلات على أن يشمل أصل نموذج رقم (3) إثبات التحاقه بالعمل والخضوع للتأمينات وأيضا أصل نموذج رقم (4) إثبات خروج المؤمن عليه.
    2. إعداد صحيفة البيانات الأساسية بمدد ومبالغ الاشتراكات على نموذج (32) صحيفة البيانات الأساسية من قبل إدارة الاشتراكات .
    3. إعداد بيان آلي باشتراكات المؤمن عليه بعد إجراء مطابقتها مع الاشتراكات المدونة في صحيفة البيانات الأساسية.
    4. تعبئة نموذج رقم (18) المتعلق بطلب صرف معاش السجين من قبل المستحقين أو الوكيل بعد استكمال استيفاء المستندات المطلوبة أنفة الذكر.
    5.  إعداد تسوية بالمنفعة المستحقة للمؤمن عليه على أساس مدد الاشتراك والوثائق المرفقة على نموذج (33ب) قرار ربط المعاشات والتعويضات والمنح والإعانات مع إعداد سند صرف بشيك من قبل إدارة المنافع التأمينية.
    6. إدخال بيانات صرف المنفعة في النظام الآلي من قبل إدارة النظم والمعلومات . 
    7. مراجعة الملف التأميني والوثائق المؤيدة للصرف من قبل المختصين بفرع المؤسسة ومن ثم يصرف المعاش بصورة مستمرة وفقا لأحكام القانون .
  • تاريخ استحقاق معاش السجين
     يستحق معاش السجين من تاريخ السجن استنادا للفقرة (1) من المادة (74) من القانون رقم (26) لسنة 1991م.

  • صرف معاش السجين
    1. يصرف المعاش بأثر رجعي من تاريخ السجن بما في ذلك مدة الفترة التي استغرقها المؤمن عليه لتجهيز وثائقه ومتابعة صرف المعاش طالما وان الفترة لاحقة لتأريخ استحقاقه للمعاش .
    2. يصرف المعاش بشكل دوري كل ثلاثة أشهر مقدما , ويمنح للقائم بالصرف بطاقة معاش.
    3. يستمر صرف المعاش إلى السجين إلى حين الإفراج عنه إذا كان قد بلغ سن الشيخوخة (60) عاما وفي هذه الحالة يؤدى له المعاش على أساس معاش الشيخوخة شريطة أن تتوفر لدية شروط استحقاق معاش الشيخوخة طبقا لأحكام القانون , أما في حالة عدم استحقاقه لمعاش الشيخوخة يمنح له تعويض الدفعة الواحدة .
    4. إذا توفى المسجون إثناء سجنه يستمر صرف المعاش للمستحقين استنادا للفقرة (1) من المادة (74) من القانون رقم (26) لسنة 1991م.

     





  • مفهوم المفقود
  • شروط استحقاق معاش المفقود
  • الشروط الواجب توفرها في المستحقين لمعاش المفقود
  • الوثائق اللازمة لاستحقاق معاش المفقود
  • النماذج المستخدمة عند صرف معاش المفقود
  • إجراءات صرف معاش المفقود
  • تاريخ استحقاق معاش المفقود
  • صرف معاش المفقود
  •  

  • مفهوم المفقود

    المقصود بالمفقود أي مؤمن عليه أو صاحب معاش خفي مكانة وانقطعت أخباره ومضت سنه على غيابه وكان مشتركا في تأمين الشيخوخة والعجز والوفاة .

  • شروط استحقاق معاش المفقود
    1. أن تمضي مدة سنه كاملة على فقدان المؤمن عليه أو المؤمن عليها أو صاحب المعاش دون العثور عليه استناداً للمادة (73 ) من القانون رقم 26 لسنة 1991م.
    2. أن يكون المؤمن عليه المفقود والمؤمن عليها المفقودة مشترك في التأمينات لمده لا تقل عن (36)  شهرا على الأقل, وبالحد الأدنى سنتين وشهر بحيث يجبر كسر الشهر إلى شهر كامل ثم يجبر كسر السنة في مجموع هذه المدد إلى سنه كاملة إذا كان من شان ذلك تأهيل المؤمن عليه لاستحقاق المعاش.   
    3. تقديم إفادة رسميه بفقدان المؤمن عليه من وزاره الداخلية أو أحد أجهزتها المختصة بذلك.   
    4. أن يكون قد تم الإعلان عن فقدانه بالصحيفة الرسمية على أن تتضمن صورته.    
    5. أن يكون قد تم قيد البلاغ لدى الجهات الرسمية بوزارة الداخلية   
    6. أن يتم إجراء بحث ميداني من قبل المؤسسة لتأكد من حدوث الفقد وتوافر شروط استحقاق المعاش.     
    7. أن يتم تقديم طلب المعاش من المستحقين أو من ينوب عنهم رسميا.
  • الشروط الواجب توفرها في المستحقين لمعاش المفقود
    - تصرف المعاشات أثناء فقد المؤمن عليه إلى المستحقين الذين يعولهم طبقا للأحكام الواردة بالمادة (73) من القانون رقم 26 لسنة 1991م مع مراعاة الشروط التالية :-
    1. ثبوت أن تكون الزوجة أو الزوجات قد تم زواج المفقود بهم.
    2. أن يكون الزوج مصاب بعجز كامل يمنعه عن مزاولة العمل على أن يثبت ذلك بقرار من طبيب المؤسسة أو اللجنة الطبية.
    3. أن لا يكون الأبناء والأخوة قد بلغوا سن (18) سنة ويستثنى من ذلك :
      أ - العاجز عن الكسب ويثبت ذلك بقرار من طبيب المؤسسة أو اللجنة الطبية.
      ب – الطالب بالتعليم الثانوي الذي لم يبلغ سن (21) سنة والطالب بالتعليم الجامعي الذي لم يبلغ السادسة والعشرين
    4. أن تكون البنات والأخوات غير متزوجات
    5. ألا تكون الأم متزوجة من غير والد المفقود وكان يعولهم المفقود.
    6. أن يثبت أن المفقود كان يعول والده .
    7. أن يثبت إعانة المفقود للأخوة والأخوات
  • الوثائق اللازمة لاستحقاق معاش المفقود
    1. صورة من بلاغ قسم الشرطة وبلاغ البحث الجنائي معمد بختم الجهة المختصة.
    2. شهادات من الجهات المختصة لإثبات واقعة فقد المؤمن عليه أو صاحب المعاش.
    3. نسخة أصلية من الجريدة الرسمية منشور بين صفحاتها اسم وصورة المفقود.
    4. كشف بأسماء المستحقين من أسرة المؤمن عليه المفقود على نموذج المعد من قبل المؤسسة.
    5. وكالة قانونية في حالة رغبة المستحقين تفويض شخص باستلام المعاش.
    6. صورة من البطاقة الشخصية أو العائلية للوكيل( مع إحضار الأصل للمطابقة).
    7. إرفاق صور من وثيقة إثبات الهوية للمؤمن عليه و المستحقين ( البطاقة الشخصية – البطاقة العائلية – جواز السفر – شهادات الميلاد ) مع إحضار الأصل للمطابقة.
    8. إرفاق صور من مستندات إثبات التحاق الذكور بالمراحل التعليمية (المدارس – الجامعات).
    9. أصل البحث الميداني للمستحقين.
  • النماذج المستخدمة عند صرف معاش المفقود
     - يشترط عند استحقاق معاش المفقود توفر النماذج التأمينية بملف المؤمن عليه و تمنح هذه النماذج مجانا وتتمثل بالأتي:-
    1. نموذج رقم (3) إثبات التحاقه بالعمل.
    2. نموذج رقم (4) إثبات خروج المؤمن عليه من العمل.
    3. نموذج رقم (18) المتعلق بطلب صرف المنفعة.
    4. نموذج رقم (32) صحيفة البيانات الأساسية.
    5. نموذج رقم (33ب) قرار ربط المعاشات والتعويضات والمنح والإعانات.
    6. سند صرف بشيك.
  • إجراءات صرف معاش المفقود
     - بعد التأكد من توفر شروط استحقاق معاش المفقود للمؤمن عليه تبدأ إدارة المنافع التأمينية بالفرع المختص باتخاذ إجراءات صرف المعاش والمتمثلة بالاتي:
    1. طلب الملف التأميني للمؤمن عليه من قسم السجلات على أن يشمل أصل نموذج رقم (3) إثبات التحاقه بالعمل والخضوع للتأمينات وأيضا أصل نموذج رقم (4) إثبات خروج المؤمن عليه.
    2. إعداد صحيفة البيانات الأساسية بمدد ومبالغ الاشتراكات على نموذج (32) صحيفة البيانات الأساسية من قبل إدارة الاشتراكات .
    3. إعداد بيان آلي باشتراكات المؤمن عليه بعد إجراء مطابقتها مع الاشتراكات المدونة في صحيفة البيانات الأساسية.
    4. تعبئة نموذج رقم (18) المتعلق بطلب صرف معاش المفقود من قبل المستحقين أو الوكيل بعد استكمال استيفاء المستندات المطلوبة أنفة الذكر.
    5. إعداد تسوية بالمنفعة المستحقة للمؤمن عليه على أساس مدد الاشتراك والوثائق المرفقة على نموذج (33ب) قرار ربط المعاشات والتعويضات والمنح والإعانات مع إعداد سند صرف بشيك من قبل إدارة المنافع التأمينية.
    6. إدخال بيانات صرف المنفعة في النظام الآلي من قبل إدارة النظم والمعلومات . 
    7. مراجعة الملف التأميني والوثائق المؤيدة للصرف من قبل المختصين بفرع المؤسسة ومن ثم يصرف المعاش بصورة مستمرة وفقا لأحكام القانون .
  • تاريخ استحقاق معاش المفقود
     -  يستحق المعاش من أول الشهر الذي فقد فيه المؤمن عليه استنادا للفقرة (1) من المادة (73) من القانون رقم (26) لسنة 1991م.

  • صرف معاش المفقود
    1. يصرف المعاش بأثر رجعي من تاريخ الفقد بما في ذلك الفترة التي استغرقها المؤمن عليه لتجهيز وثائقه ومتابعة صرف المعاش طالما وان الفترة لاحقة لتأريخ استحقاقه للمعاش .
    2. يصرف المعاش بشكل دوري كل ثلاثة أشهر مقدما , ويمنح للقائم بالصرف بطاقة معاش.
    3. يستمر صرف المعاش إلى أن يظهر أو يثبت وفاته حقيقة وحكما , و بعد فوات أربع سنوات من تاريخ الفقد يعتبر تاريخ الفقد هو تاريخ انتهاء خدمة .




    - تؤدي المؤسسة لأسرة المؤمن عليه المتوفى إعانة مصاريف دفن مرة واحدة بمبلغ يعادل اجر الاشتراك الأخير عن شهر واحد .
    - عند وفاة صاحب المعاش التأميني تؤدي المؤسسة لأسرته إعانة مالية مرة واحدة تعادل معاش شهر واحد لمواجهة تكاليف مصاريف الدفن .


  • شروط استحقاق منحة مصاريف الدفن
  • الوثائق المطلوبة لإستحقاق منحة مصاريف الدفن
  • طريقة إحتساب منحة مصاريف الدفن
  • إجراءات صرف منحة مصاريف الدفن



  • شروط استحقاق منحة مصاريف الدفن
    1. أن يكون المؤمن عليه المتوفى مشتركاً في التأمين لمدة ستة اشهر على الأقل .
    2. أن لا تمضي سنة كاملة من تاريخ الوفاة دون تقديم طلب صرف هذه المنحة استنادا للمادة (96) من القانون رقم (26) لسنة 1991م .
    3. تصرف هذه المنحة مرة واحدة
  • الوثائق المطلوبة لإستحقاق منحة مصاريف الدفن :

    - إحضار أصل شهادة وفاة معمدة من الجهة الطبية المختصة أو من مصلحة الأحوال المدنية, أو صورة طبق الأصل موقعة من المختصين وتعميد مدير عام الفرع المختص.
    -  تقديم طلب تحت توقيع ورثة المتوفى أو وكيلهم  .

  • طريقة احتساب منحة مصاريف الدفن
      أ -  في حالة وفاة المؤمن عليه المشترك بالتأمين في المؤسسة لمدة تسعة اشهر وكان أجرة بمبلغ 30.000
      منحة مصاريف الدفن = أخر أجر مشترك عند الوفاة.
      قيمة مصاريف الدفن = 30.000 ريال.
      وتصرف لأكبر الأولاد أو لزوجة المؤمن عليه أو لمن يثبت قيامه بالدفن إذا لم تكن الزوجة موجودة
      ب – في حالة وفاة صاحب المعاش الذي كان يستلم معاش من المؤسسة بمقدار 50.000
      منحة مصاريف الدفن  =   المعاش الشهري الذي يتقاضاه من المؤسسة = 50.000
  • إجراءات صرف منحة مصاريف الدفن

  • - إعداد سند صرف بالمبلغ المستحق

     





    - تؤدي المؤسسة للأرملة والبنت و الأخت صاحبة المعاش عند زواجها مبلغا يعادل معاشها عن ستة أشهر تصرف دفعة واحدة .


  • شروط استحقاق منحة الزواج
  • الوثائق اللازمة لصرف منحة الزواج
  • طريقة احتساب منحة الزواج

  • شروط استحقاق منحة الزواج
    1. إن يثبت زواج الأرملة أو البنت أو الأخت صاحبة المعاش وتقديم نسخة من عقد الزواج .
    2. تصرف هذه المنحة مرة واحدة .
    3. أن لا تمضي سنة كاملة من تاريخ الزواج دون تقديم طلب صرف هذه المنحة استنادا للمادة (96) من القانون رقم (26) لسنة 1991م .
  • الوثائق اللازمة لصرف منحة الزواج

    – إحضار عقد الزواج معمداً من المحكمة المختصة عند صرف منحة الزواج .

  • طريقة احتساب منحة الزواج

    تقدمت إحدى المستحقات لمعاش عن والدها بطلب صرف منحة الزواج لقدومها على الزواج وكان المبلغ المستحق لها هو 3.500 ريال شهرياً

    1. منحة الزواج  =  نصيب البنت المستحق في المعاش عند الزواج ×  6  أشهر .
                           = 3500 × 6 = 21.000 ريال.
    2. يتم خصم نصيبها لمدة (6) أشهر من المعاش ويعاد صرفه بالكامل بعد انقضاء الستة الأشهر مع إعادة توزيع أصل المعاش على المستحقين .
  • -